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辅助生殖技术发展至今已经取得长足的进步，今天的大多数女性常通过促排卵的方式获得卵子，促性腺激素和促性腺激素释放激素（GnRH）等药物的使用，形成了多种促排卵方案正在改善辅助生殖结局。
目前，GnRH类似物有两种，一种是80年代中期用于标准的IVF方案的GnRH激动剂以及后来出现的GnRH拮抗剂，辅助生殖领域一直探寻能为患者提供最佳促排卵方案，即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦，又能保持IVF以及卵胞浆内单精子注射技术成功率的方案。
GnRH激动剂和GnRH拮抗剂的作用机制
GnRH激动剂的使用已经超过20年，用于阻止因多卵泡发育而出现的月经中期LH峰，而GnRH拮抗剂到21世纪初期才开始应用于辅助生殖技术领域，它采用与激动剂完全不同的机制抑制促性腺激素的释放。GnRH激动剂在黄体中期或月经的第1天开始使用，与垂体的受体结合，最初会引起FSH和LH大量释放，并且会增加GnRH受体数量。GnRH拮抗剂通过竞争性机制阻断GnRH受体，从而阻止内源性的GnRH峰对垂体脉冲式的作用。促性腺激素的分泌会在应用拮抗剂几小时内下降，并且不会有最初的刺激反应。因此，通常在促排卵的第5天至第7天，当有早发性LH升高的风险时，才使用拮抗剂。此外，由于没有垂体脱敏或垂体降调，停止使用拮抗剂后，会出现垂体-性腺轴迅速的和有预见性的恢复。
GnRH激动剂的优势和不足
目前，GnRH激动剂长方案是最常用的方案之一，除了消除早发性LH峰外，很明显在ART中使用GnRH激动剂还有其他优势，包括获得更多卵子，进而获得更多的可供移植的胚胎。GnRH激动剂方案的另一重要优点是提高IVF计划性。
当然GnRH激动剂也存在诸多不足，比如flare-up效应、垂体脱敏需要长时间使用GnRH激动剂和囊肿形成的风险。脱敏所需的长时间预示着治疗费用增加，并且出现体重增加、头疼、潮热、盗汗、情绪波动大、乳房胀痛、腹痛、腹泻和失眠等雌激素缺乏综合征。
GnRH拮抗剂的优势和不足
由于GnRH拮抗剂在垂体的药理作用机制不同，比GnRH激动剂的副作用少。拮抗剂起效迅速，因此只有当需要抑制LH峰时才注射拮抗剂，从而使促排卵的时间缩短，且没有极低雌激素引起副作用。GnRH拮抗剂在中卵泡期使用，避免了疏忽性早孕期注射GnRH类似物这一弊端。然而与GnRH激动剂相比，GnRH拮抗剂在周期计划方面缺少弹性。使用GnRH拮抗剂后，患者的感觉比使用GnRH激动剂好。
在妊娠率、活产率和母婴安全方面，拮抗剂和激动剂方案没有明显的差异，使用拮抗剂GnRH类似物时间短、促性腺激素使用减少和卵巢过度刺激综合征（OHSS)发生减少，OHSS是最严重的并发症，严重时可以危及生命，GnRH激动剂方案无法完全预防OHSS的发生，有证据表明GnRH拮抗剂代替GnRH激动剂降低了OHSS的相对危险度。因此，GnRH拮抗剂可以作为首选的预防OHSS措施，并且是OHSS高危患者的第一选择。然而激动剂方案却可以得到更多的卵子。
目前拮抗剂方案已经超过20多种，促排方案的多样性反应了拮抗剂方案正在不断的完善和提高，据多项优化拮抗剂方案的研究结果，说明促排卵过程中正向合理使用GnRH拮抗剂，并进一步提高妊娠率的方面发展。根据现有资料和临床经验，推荐卵巢反应正常者采用拮抗剂方案。
促排方案直接影响到促排的质量和数量，俄罗斯ICRM是一家真正解决家庭生育难题的综合型生殖中心，ICRM一直在专业领域进行研究与探索，最大程度增加试管婴儿的成功率，在促排方案等方面取得阶段性突破。ICRM一直提倡根据客户身体情况定制专属的促排方案，ICRM的医生会根据客户年龄、卵巢功能、身体检查结果及既往对促排卵药物的反应情况来制定对每位患者最合适、成功率最高及最安全的方案。
目前，俄罗斯ICRM最常使用的就是拮抗剂方案，GnRH拮抗剂促排卵能取得与GnRH激动剂长方案媲美的活产率，而且在耐受性和安全性上更有优势，通过将GnRH拮抗剂作为常规方案、使用GnRH激动剂激发最终的卵母细胞成熟、全部胚胎冷冻及后续自然周期移植以及新鲜周期优化黄体期支持等措施，努力杜绝OHSS的发生。
