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新生命的孕育是一个漫长的过程，精卵结合神奇却又充满了挑战，不经意的因素可能就会导致不孕。然而有的夫妻，妻子生育功能正常，丈夫精液也没有大问题，为何却迟迟不孕呢？
前不久有一对夫妻来爱优选ICRM咨询，妻子生育能力基本没有问题，和丈夫结婚四年，性生活正常，从未采取避孕措施，但孕育女神却从未眷顾，四年来一直未孕。到医院检查常规的生殖项目指标均正常，丈夫精液常规各项指标如下：精子前向运动率（即精子活力A+B）为67%，精子密度为60×105/ml，正常形态精子百分率为6.44%。在进一步就诊过程中，发现精液常规项目均正常，但精子顶体反应率（AR）却低至3%。原来这对夫妻不孕的因素就是精子顶体反应率低。
到底什么是顶体？
顶体是精子细胞特有的结构，位于精子头的前端，覆盖在精子核表面，是一个由顶体帽与赤道板组成的帽状结构。顶体内含有多种蛋白水解酶和磷酸酯酶。获能的精子穿过卵丘细胞外基质时被激活引发顶体反应，将顶体内的酶释放出来以溶解卵放射冠及透明带。精子只有经过获能、顶体反应、穿过透明带才能进入卵细胞与其融合，完成受精。
简单地说，精子和卵子想要完成相遇，则必须穿过卵子周围的放射冠和透明带这两重阻碍，顶体则是精子最有利的武器，只有顶体健康锋利，才能穿越层层障碍，让精子和卵子顺利会师，形成受精卵，让新生命开始萌芽。
顶体反应差，无法溶解放射冠，精子不能穿越透明带，精卵就成了鹊桥两边的牛郎和织女，只能遥遥相望。
精子顶体反应差，不易受孕
有一些男性精液常规各项指标都非常正常，妻子生殖能力也没有大问题，但是自然妊娠却迟迟不能受孕，这很有可能是男性顶体酶缺乏、顶体反应率低导致精子顶体功能差，在常规体外受精后出现低受精率甚至受精完全失败，从而造成妻子难以受孕。
顶体反应差，怎样受孕？
有研究表明，雌激素可以促进精子获能，提高其前向运动能力，促进顶体反应的发生，以此提高精子受精能力。也有人认为，孕酮、整合素在一定程度上也可激活精子顶体反应。
俄罗斯试管婴儿专家介绍，对于AR明显低下的人士，最有效的手段应该就是卵子胞浆内单精子注射的辅助生殖技术（ICSI）。因这一技术直接将精子注入卵子胞质内，绕过精子与卵子相互作用的许多过程，受精率高，特别是对于那些精液常规分析正常但顶体反应明显低下的反复体内受精失败的人士。采用单精子注射技术受精成功率可以达到90%以上。
不仅顶体反应差的男性适用卵子胞浆内单精子注射的辅助生殖技术（ICSI），以下人群都可以通过卵泡浆内单精子注射成功受孕：
不孕原因不明的人士；
男方无精但可以通过手术取精的人士；
采用常规试管婴儿技术受精但失败的人士；
接受卵母细胞体外成熟（IVM）技术诊疗的人士；
接受植入前遗传学诊断（PGD）诊疗的人士；
男方精液质量很差的人士，如精子数量少、活动力差和畸形率高等等。
